ミート＆デリカ旭屋FAX注文書

ＦＡＸ注文書
そのままプリントアウトし注文書（手書き用）としてご利用下さい。

■配送・包装に関して

　包装： □簡易包装　　□ギフト包装　　　　　　のし：　　　　　　　　　　のしのお名前（　　　　　　　　　　　）

　ご希望お届け日 ：　　　　月　　　　日　

　配達時間指定 ：　希望無し・午前中・ 12～14 ・ 14～16 ・ 16～18 ・ 18～20 ・ 20～21時

■お支払い方法

□代金引換：商品と引き換えにお支払いください。（ご贈答用にはご利用いただけきません）

□銀行振込（ご入金確認後発送）：兵庫信用金庫　高砂支店　普通預金　284888　名義　「ミート＆デリカ旭屋　新田　滋」

□クレジットカード

・カード会社：　□ＪＣＢ　□ＶＩＳＡ　□ＭＡＳＴＥＲ　□三井住友クレジット　□ＤＣ　□ＵＣ
　　　　　　　　　□ＵＦＪ（ミリオン）　□ダイナース　□クレディセゾン　□日本信販

・カード番号：

・カード名義人：

・有効期限：　　　月／　　　年

・支払回数：　□1回払い　　□2回払い　　　□分割　　　回払い（出来ない場合もございます）　　□リボ払い

　※クレジットご利用の場合FAX番号をお間違えにならないようご注意下さい。

■備考欄（ご連絡事項などあればご記入下さい）